호르몬 대체 요법(HRT)의 최적의 접점 스위트 스팟 치매, 폐경에 대하여

호르몬 대체 요법(HRT)의 최적의 접점 스위트 스팟은 치매 위험을 거의 3 분의 1까지 줄일 수 있다고 연구결과가 있습니다.

최근 메타 분석에 따르면 폐경기 증상이 시작되는 40~50대에 호르몬을 복용하면

호르몬 대체 요법이 알츠하이머병과 치매로부터 여성의 뇌를 보호할 수 있다고 합니다.

 

보고서에 따르면 호르몬 유형에 따라 보호 정도가 다른 것으로 나타났습니다.

폐경 학회에 따르면 폐경이 시작되는 평균 연령(12개월 연속 생리가 없는 경우로 정의)은 51세이지만,

여성은 40세에서 58세 사이에 자연적으로 폐경기에 접어들 수 있다고 합니다.

안면 홍조, 식은땀, 수면 및 성욕 장애, 가슴 두근거림, 질 통증과 같은 증상은 폐경 전후라고 불리는 시기에 수년 전부터 나타날 수 있습니다.

 

호르몬은 갱년기 증상이 있는 중년기에 복용할 때 뇌에 가장 잘 작용하여 갱년기 상태를 겪는 여성에게 도움이 됩니다.

실제로 최근 노화 신경과학의 프론티어 저널에 발표된 분석에 따르면, 폐경기 증상이 시작된 직후 호르몬 보충을 시작하면 뇌가 보호될 가능성이 더 높습니다.

기간도 중요하다!

폐경기에 호르몬제를 복용하기 시작한 여성이 10년 이상 호르몬제를 복용하면 치매 위험이 26% 감소하는 것으로 나타났습니다.

연구에 참여하지 않았지만 전체론적 건강 관리 자격증을 보유한 신경과학자에 의하면 65세 이후 또는 폐경이 시작된 지 10년 이상 지난 여성이 에스트로겐-프로게스테론 치료를 시작하면 치매 위험이 증가한다고 호르몬 대체 요법이 모든 여성에게 적합한 용량으로 적절한 기간 동안 사용할 수 있는 명확한 방법은 없지만, 호르몬 대체 요법이 여성의 인지 기능 저하 위험을 줄이고 알츠하이머 병리를 늦추는 가장 강력한 도구 중 하나가 될 수 있습니다.

 

이것이 특히 약 25 %의 사람들에게 존재하는 APOE4 유전자 변이체를 하나 이상 가진 여성에게 해당 될 수 있다고 생각합니다. 신경과 전문의와 주치의가 산부인과 전문의와 긴밀히 협력하고 시간이 지남에 따라 치료 결과를 모니터링하는 것이 필수적입니다.

 

 

호르몬 유형도 중요한 이유

최신 과학에 따르면 이 이야기에는 더 많은 것이 있습니다.

호르몬 대체 요법이 얼마나 해롭거나 도움이 될 수 있는지는 특히 고령에서 처방되는 호르몬의 유형에 따라 달라집니다.

자궁 적출술을 통해 자궁을 제거한 경우 에스트로겐 전용 호르몬 요법을 처방 할 수 있습니다.

그러나 자궁이 온전하다면 에스트로겐과 프로게스테론을 함께 사용하거나 자궁암의 가능성을 감수해야 합니다.

 

40대, 50대, 60대 초반 여성의 경우 두 가지 호르몬 모두 뇌 건강을 보호한다.

좋은소식을 덧붙이자면 중년의 데이터를 보면 에스트로겐 단독 요법과 에스트로겐-프로게스테론 요법 모두 뇌를 보호하는 것으로 나타났다.

 

실제로 중년기에 에스트로겐 단독 요법을 사용하는 사람들은 치매 위험이 32% 낮았으며, 에스트로겐과 프로게스테론을 함께 사용하면 호르몬 요법을 사용하지 않는 것과 비교했을 때 위험이 23% 감소한 것으로 분석되었습니다.

 

에스트로겐은 여러 가지 방식으로 뇌를 보호하는 과학적 사실

이 호르몬은 뇌의 "마스터 조절자"로 포도당 흡수에 중요한 역할을 합니다.

에스트로겐은 신진대사에 필요한 신체 에너지를 공급하는 세포 발전소를 조절합니다.

또한 에스트로겐은 뇌의 가소성을 지원하여 뇌를 재구성하고 재조직하며 새로운 연결을 만들 수 있도록 합니다.

에스트로겐은 무수히 많은 일에 관여합니다.

뉴런과 뇌 세포가 더 열심히, 더 빨리, 더 잘 작동하도록 밀어주고, 기분, 수면, 식욕의 핵심인 세로토닌과 같은 신경전달물질의 합성을 지원하며, 뇌 내부의 면역력을 포함한 면역 체계에도 매우 중요하며,

항염증 호르몬으로 항산화제 역할도 합니다.

 

자궁의 역할

자궁이 없고 에스트로겐만 사용하는 호르몬 요법을 사용하는 경우에만 해당된다.

65 세 이후 또는 마지막 월경 후 10 년 이상 호르몬 복용을 시작하면 에스트로겐 단독 요법은 효과가 없습니다. 전반적인 효과는 중립적입니다.

그러나 65 세 이후 또는 마지막 월경 후 10 년 이상 후에 에스트로겐-프로게스토겐 치료를 시작하는 여성의 경우 치매 위험이 최대 30 %까지 증가합니다.

그 위험이 얼마나 심각한지는 아직 완전히 밝혀지지 않았다.

경계선에서 유의미한 수준이며, 보호 효과에 대한 증거와 부정적인 효과에 대한 증거가 많이 있지만 평균적으로 데이터는 치매 위험이 증가한다는 것을 가리키는 것 같습니다.

왜 그럴까요? 프로게스테론이 에스트로겐의 신경 보호 특성을 변화 시키거나 무디게 할 수있는 "길항 효과"가있을 수 있다고 연구는 밝혔다.

 

또는 아밀로이드 플라크 및 타우 엉킴과 같은 노년기 뇌에서 치매의 새로운 징후가 위험에 영향을 미칠 수 있습니다.

더 많은 연구가 필요합니다.

 

모든 연구에서 에스트로겐과 프로게스테론의 사용과 부정적인 연관성을 발견 한 여성들이 합성 형태의 프로게스테론을 복용하고 있다는 흥미로운 사실도 있습다.

 

합성 vs 생물 동일성

프로게스테론을 대체하는 방법에는 두 가지가 있습니다.

한 가지 방법은 난소에서 만들어지는 것과 동일한 분자 구조를 가진 생체 동일 미분화 프로게스테론을 복용하는 것입니다. 다른 하나는 프로게스틴이라는 합성 형태의 프로게스테론을 복용하는 것인데, 이는 난소에서 만들어지는 호르몬과 유사하지만 동일한 것은 아니다.

 

생체 동일 프로게스테론이 더 안전하며 합성 프로게스틴이 위험을 증가시키는 원인이라는 증거가 있습니다. 하지만 이에 대한 더 많은 연구가 필요하다고 합니다.

 

오늘날 많은 의사들이 피부 경피 패치를 통해 전달할 수 있는 생체 동일 에스트로겐과 생체 동일 프로게스테론을 처방하고 있는데, 이것이 더 안전한 투여 경로라고 의사들은 말합니다. 피부를 통해 호르몬을 복용하면 호르몬이 간에서 처리될 필요가 없기 때문에 효과가 조금 더 부드럽습니다. 경구로 복용하면 호르몬이 간을 통해 처리되어야 하므로 심혈관 질환의 위험이 높아질 수 있습니다.

 

고령 여성에게 좋은 소식이 있습니다.

과학자들은 선택적 에스트로겐 수용체 조절제(SERM)라는 새로운 세대의 호르몬 대체제를 개발하고 있습니다.

 

이 제제는 뇌라는 한 기관을 표적으로 삼도록 특별히 설계되었습니다. 뇌로 바로 전달되어 생식 기관에 영향을 미치지 않고 암 위험을 높이지 않는 에스트로겐을 원하기 때문에 이것은 일종의 천재적인 일입니다.

SERM 에스트로겐을 복용할 필요가 없을 것이라고 말했습니다.

에스트로겐은 세포 성장을 촉진하며, 이는 자궁암 위험 증가와 관련이 있습니다.

하지만 자궁으로 가지도 않는 에스트로겐이 있다면 프로게스테론이 필요하지 않습니다.

 

과학이 약속을 이행 할 때까지 여성은 폐경기 전문가와 호르몬 증상에 대해 논의해야한다고 전문가들은 말합니다.

모든 여성은 다르며, 한 여성의 뇌 건강에 가장 좋은 것이 다른 여성에게는 최적의 해결책이 아닐 수도 있습니다.

또한 일부 여성은 가족력, 심장 질환 또는 혈액 응고 장애로 인해 호르몬 대체 요법에 적합하지 않을 수 있습니다.

이러한 여성에게는 검증된 비호르몬 치료 옵션을 고려할 수 있습니다.