당뇨병의 병리와 생리학 진단 예방

이번 글에서는 당뇨병의 병리 그리고 생리학에 대한 내용과 진단에서 예방까지 내용을 정리 해 보도록 할게요.

당뇨병의 병리와 생리학에 대하여

세 끼 식사를 하는 하루 동안 사람의 혈당(빨간색)과 혈당을 낮추는 호르몬 인슐린(파란색)의 변동.

설탕이 풍부한 식사와 전분이 풍부한 식사의 영향 중 하나가 강조되어 있습니다.

정상적인 췌장 베타 세포에서 인슐린 방출 메커니즘. 인슐린 생산은 베타 세포 내에서 어느 정도 일정합니다.

인슐린의 방출은 음식, 주로 흡수 가능한 포도당을 함유한 음식에 의해 촉발됩니다.

인슐린은 혈액에서 포도당이 신체의 대부분의 세포, 특히 간, 지방 조직 및 근육으로 흡수되는 것을 조절하는 주요 호르몬으로, 인슐린이 IGF-1을 통해 작용하는 평활근을 제외합니다. 따라서 인슐린 결핍 또는 수용체의 무감각은 모든 형태의 당뇨병에서 중심 역할을합니다.

 

신체는 세 가지 주요 공급원에서 포도당을 얻습니다.

음식의 장 흡수, 간에서 발견되는 포도당의 저장 형태 인 글리코겐 분해 그리고 포도당 생성, 신체의 비 탄수화물 기질에서 포도당 생성 인슐린은 체내 포도당 수치를 조절하는 데 중요한 역할을합니다. 인슐린은 글리코겐의 분해 또는 포도당 생성 과정을 억제하고, 지방 및 근육 세포로의 포도당 수송을 자극 할 수 있으며, 글리코겐 형태의 포도당 저장을 자극 할 수 있습니다. 인슐린은 일반적으로 식사 후 혈당 수치가 상승하면 췌장의 랑게르한스 섬에 있는 베타 세포(β 세포)에 의해 혈액으로 방출됩니다.

 

인슐린은 신체 세포의 약 3분의 2에서 혈액에서 포도당을 흡수하여 연료로 사용하거나 필요한 다른 분자로 전환하거나 저장하는 데 사용됩니다. 포도당 수치가 낮으면 베타 세포에서 인슐린 방출이 감소하고 글리코겐이 포도당으로 분해됩니다. 이 과정은 주로 인슐린과 반대되는 방식으로 작용하는 글루카곤 호르몬에 의해 제어됩니다.

 

사용 가능한 인슐린의 양이 부족하거나 세포가 인슐린의 효과에 제대로 반응하지 않거나(인슐린 저항성) 인슐린 자체에 결함이 있는 경우 포도당이 필요한 신체 세포에 제대로 흡수되지 않고 간과 근육에 적절하게 저장되지 않습니다.

 

그 결과 혈당 수치가 지속적으로 높아지고 단백질 합성이 제대로 이루어지지 않으며 완전한 인슐린 결핍의 경우 대사성 산증과 같은 기타 대사 장애가 발생합니다.

 

- 당뇨증

혈액에 포도당이 오랫동안 너무 많으면 신장이 포도당을 모두 흡수하지 못하고(재흡수 역치에 도달) 여분의 포도당이 소변을 통해 몸 밖으로 배출됩니다.

- 다뇨증

이는 소변의 삼투압을 증가시키고 신장의 수분 재흡수를 억제하여 소변 생산이 증가하고 체액 손실이 증가하게 됩니다.

- 다한증

손실 된 혈액량은 체세포 및 기타 신체 구획의 수분에서 삼투압으로 대체되어 탈수 및 갈증 증가하는 다한증을 유발합니다. - 다식증

또한 세포 내 포도당 결핍은 식욕을 자극하여 과도한 음식 섭취 다식증으로 이어집니다.

 

당뇨 진단은 어떻게 이루어지나?

참조하세요: 당화 헤모글로빈 과 포도당 내성 검사

당뇨병은 혈중 포도당 함량 검사로 진단되며 다음 중 하나를 입증하여 진단됩니다.

• 공복 혈장 포도당 수치 ≥ 7.0mmol/L (126 mg/dL). 이 검사의 경우 공복 후, 즉 아침 식사 전 아침에 환자가 밤새 충분히 금식한 후 또는 검사 최소 8시간 전에 혈액을 채취합니다.
• 내당능 검사(OGTT)에서와 같이 75g 경구 포도당 부하 2시간 후 혈장 포도당 ≥ 11.1mmol/L(200 mg/dL) - 공복 또는 공복이 아닌 상태에서 고혈당 증상 및 혈장 포도당 ≥ 11.1mmol/L(200 mg/dL) 발생
• 당화혈색소(HbA1C) ≥ 48mmol/mol(≥ 6.5 DCCT %).

 

명백한 고혈당이 없는 경우, 양성 결과는 다른 날에 위의 방법 중 하나를 반복하여 확인해야 합니다.

공복 혈당 수치를 측정하는 것이 바람직한데, 이는 측정이 쉽고 2시간이 소요되며 공복 검사에 비해 예후적 이점이 없는 공식 내당능 검사의 경우 상당한 시간이 소요되기 때문입니다. 현재 정의에 따르면 공복 혈당 측정치가 7.0mmol/L(126 mg/dL) 이상인 경우 당뇨병 진단으로 간주합니다.

 

세계보건기구(WHO)에 따르면 공복 혈당 수치가 6.1~6.9 mmol/L(110~125 mg/dL)인 사람은 공복 혈당 장애가 있는 것으로 간주됩니다. 75g 경구 포도당 부하 2시간 후 혈장 혈당이 7.8mmol/L(140 mg/dL) 이상이지만 11.1 mmol/L(200 mg/dL)를 넘지 않는 사람은 내당능 장애가 있는 것으로 간주됩니다.

 

이 두 가지 전당뇨병 상태 중 특히 후자는 심혈관 질환뿐만 아니라 본격적인 당뇨병으로 진행되는 주요 위험 요소입니다.

2003년부터 미국 당뇨병 협회(ADA)에서는 공복혈당 장애의 범위를 5.6~6.9 mmol/L(100~125 mg/dL)로 약간 다르게 사용하고 있습니다.

 

당화혈색소는 공복 혈당보다 심혈관 질환 및 모든 원인으로 인한 사망 위험을 판단하는 데 더 좋습니다.

 

당뇨병 예방

제 1 형 당뇨병에 대한 알려진 예방 조치는 없습니다. 그러나 섬자가 면역 과 다중 항체 제 1 형 당뇨병 발병의 강력한 예측 인자가 될 수 있습니다. 전 세계 전체 사례의 85-90 %를 차지하는 제 2 형 당뇨병은 종종 예방하거나 지연시킬 수 있습니다

 

정상 체중을 유지하고 신체 활동을하며 건강한 식단을 섭취함으로써 높은 수준의 신체 활동 (하루 90 분 이상)은 당뇨병 위험을 28 %까지 줄입니다. 당뇨병 예방에 효과적인 것으로 알려진 식이 변화에는 통곡물과 섬유질이 풍부한 식단을 유지하고 견과류, 식물성 기름, 생선에서 발견되는 고도 불포화 지방과 같은 좋은 지방을 선택하는 것이 포함됩니다.

단 음료를 제한하고 붉은 육류 및 기타 포화 지방 공급원을 덜 먹는 것도 당뇨병 예방에 도움이 될 수 있습니다.

 

흡연은 당뇨병 및 합병증 위험 증가와 관련이 있으므로 금연도 중요한 예방책이 될 수 있습니다. 제 2 형 당뇨병과 수정 가능한 주요 위험 요인 (과체중, 건강에 해로운 식단, 신체 활동 부족 및 흡연) 사이의 관계는 전 세계 모든 지역에서 유사합니다. 당뇨병의 근본적인 결정 요인이 세계화, 도시화, 인구 고령화 및 일반적인 건강 정책 환경과 같은 사회, 경제 및 문화적 변화를 주도하는 주요 세력을 반영한다는 증거가 증가하고 있습니다.

 

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