제 2형 당뇨병 유형 비만과 상관관계 임신성 당뇨

이전 글에 이어 이번 글에서는 당뇨병의 유형인 제 2형 당뇨병에 대해 정리해보고, 당뇨병의 특징과 임신성 당뇨 원인에 대해 심도있게 다뤄보려고 합니다.

제 2형 당뇨병

제2형 당뇨병은 인슐린 저항성이 특징이며, 이는 상대적으로 감소된 인슐린 분비와 결합될 수 있습니다.

인슐린에 대한 신체 조직의 결함 있는 반응은 인슐린 수용체와 관련된 것으로 여겨집니다.

그러나 구체적인 결함은 알려져 있지 않습니다. 알려진 결함으로 인한 당뇨병 사례는 별도로 분류됩니다.

제2형 당뇨병은 당뇨병의 95%를 차지하는 가장 흔한 유형의 당뇨병입니다.

 

제2형 당뇨병 환자의 상당수는 제2형 당뇨병 기준을 충족하기 전에 당뇨병 전단계(공복 혈당 장애 및/또는 내당능 장애)의 증거를 보입니다. 당뇨병 전단계에서 명백한 제2형 당뇨병으로의 진행은 인슐린 감수성을 개선하거나 간의 포도당 생산을 감소시키는 생활 방식 변화 또는 약물로 늦추거나 되돌릴 수 있습니다.

 

제2형 당뇨병은 주로 생활 습관 요인과 유전적 요인에 의해 발생합니다.

비만(체질량 지수가 30 이상인 경우), 신체 활동 부족, 잘못된 식습관, 스트레스, 도시화 등 여러 생활 습관 요인이 제2형 당뇨병 발병에 중요한 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다.

 

과도한 체지방은 중국계와 일본계의 경우 30%, 유럽계와 아프리카계의 경우 60~80%, 피마 인디언과 태평양 섬 주민의 경우 100%와 관련이 있습니다. 비만이 아닌 사람이라도 허리-엉덩이 비율이 높을 수 있습니다.

 

설탕이 첨가 된 음료와 같은식이 요인은 위험 증가와 관련이 있습니다.

식단의 지방 유형도 중요하며 포화 지방과 트랜스 지방은 위험을 증가시키고 고도 불포화 지방과 단일 불포화 지방은 위험을 감소시킵니다. 쌀밥 (백미)를 과도하게 섭취하면 특히 중국인과 일본인에서 당뇨병의 위험이 증가 할 수 있습니다.

신체 활동 부족은 일부 사람들에게 당뇨병의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

 

학대, 방치 및 가정적 어려움을 포함한 어린 시절의 불리한 경험은 나중에 제 2 형 당뇨병의 가능성을 32 % 증가 시키며 방치가 가장 강력한 영향을 미칩니다. 항 정신병 약물 부작용 (특히 대사 이상, 이상 지질 혈증 및 체중 증가)과 건강에 해로운 생활 습관 (열악한 식단 및 신체 활동 감소 포함)은 잠재적 인 위험 요소입니다.

 

임신성 당뇨병

임신성 당뇨병은 상대적으로 부적절한 인슐린 분비와 반응성의 조합을 포함하는 여러 측면에서 제 2 형 당뇨병과 유사합니다. 임신성 당뇨병은 전체 임신의 약 2-10%에서 발생하며 출산 후 개선되거나 사라질 수 있습니다.

 

모든 임산부는 임신 24-28주경부터 검사를 받는 것이 좋습니다. 이 시기에 인슐린 길항 호르몬 수치가 증가하기 때문에 임신 2기 또는 3기에 가장 자주 진단됩니다. 그러나 임신성 당뇨병 여성의 약 5-10%는 임신 후 다른 형태의 당뇨병, 가장 일반적으로 제2형인 것으로 밝혀졌습니다. 임신성 당뇨병은 완전히 치료할 수 있지만 임신 기간 내내 세심한 의료 감독이 필요합니다.

 

관리에는 식단 변경, 혈당 모니터링이 포함될 수 있으며 경우에 따라 인슐린이 필요할 수 있습니다.

일시적 일 수 있지만 치료하지 않은 임신성 당뇨병은 태아 나 산모의 건강을 손상시킬 수 있습니다.

 

태아에 대한 위험에는 거대아(고체중아), 선천성 심장 및 중추 신경계 이상, 골격근 기형 등이 있습니다.

태아의 혈중 인슐린 수치가 증가하면 태아의 계면활성제 생성을 억제하고 영아 호흡곤란 증후군을 유발할 수 있습니다. 적혈구 파괴로 인해 혈중 빌리루빈 수치가 높아질 수 있습니다. 심한 경우 주산기 사망이 발생할 수 있으며, 가장 흔하게는 혈관 손상으로 인한 태반 관류 불량으로 인해 발생합니다. 태반 기능 저하로 분만 유도가 필요할 수 있습니다. 태아 곤란이 현저한 경우 또는 어깨 난산과 같은 거대 양수증과 관련된 부상 위험이 증가하면 제왕절개술을 시행할 수 있습니다.

 

기타 유형

성숙성 발병 당뇨병 (MODY)은 인슐린 생산에 결함을 일으키는 여러 단일 유전자 돌연변이 중 하나로 인해 드문 상 염색체 우성 유전성 당뇨병 형태입니다. 세 가지 주요 유형보다 훨씬 덜 일반적이며 전체 사례의 1-2 %를 차지합니다.

 

이 질병의 이름은 그 성격에 대한 초기 가설을 나타냅니다. 결함이있는 유전자로 인해이 질병은 특정 유전자 결함에 따라 발병 연령과 중증도가 다양하므로 최소 13 가지 하위 유형이 있습니다. MODY 환자는 종종 인슐린을 사용하지 않고도 조절할 수 있습니다.

 

일부 당뇨병의 경우 인슐린 수치가 정상인 경우에도 신체 조직 수용체가 인슐린에 반응하지 않아서 발생하며, 이는 제2형 당뇨병과 구분됩니다. 유전적 돌연변이(상염색체 또는 미토콘드리아)는 베타 세포 기능에 결함을 일으킬 수 있습니다.

 

비정상적인 인슐린 작용도 유전적으로 결정되는 경우도 있습니다. 췌장에 광범위한 손상을 일으키는 모든 질병은 당뇨병으로 이어질 수 있습니다(예로, 만성 췌장염 및 낭포성 섬유증).

 

인슐린 길항 호르몬의 과도한 분비와 관련된 질병은 당뇨병을 유발할 수 있습니다(일반적으로 호르몬 과잉이 제거되면 해결됨). 많은 약물이 인슐린 분비를 손상시키고 일부 독소는 췌장 베타 세포를 손상시키는 반면, 다른 약물은 인슐린 저항성을 증가시킵니다(특히 "스테로이드 당뇨병"을 유발할 수 있는 글루코코르티코이드).

 

ICD-10(1992년) 진단 항목인 영양실조 관련 당뇨병(ICD-10 코드 E12)은 1999년 현재 분류 체계가 도입되면서 세계보건기구(WHO)에 의해 더 이상 사용되지 않습니다.[67] 사람들이 걸릴 수 있는 또 다른 형태의 당뇨병은 이중 당뇨병입니다.

 

이는 제 1 형 당뇨병 환자가 제 2 형 당뇨병의 특징 인 인슐린 저항성이되거나 제 2 형 당뇨병의 가족력이있는 경우입니다. 1990 년 또는 1991 년에 처음 발견되었습니다.

 

당뇨병의 위험을 증가시킬 수있는 장애 목록

β 세포 기능의 유전적 결함

젊은이의 성숙 발병 당뇨병

미토콘드리아 DNA 돌연변이

인슐린 처리 또는 인슐린 작용의 유전적 결함

프로인슐린 전환의 결함

인슐린 유전자 돌연변이

인슐린 수용체 돌연변이

외분비 췌장 결함(3c형 당뇨병, 즉 췌장성 당뇨병 참조)

만성 췌장염

췌장 절제술

췌장 신 생물

낭포성 섬유증

혈색소 침착증

섬유성 췌장병증

내분비 병증

성장 호르몬 과다(말단 비대증)

쿠싱 증후군

갑상선 기능 항진증

갑상선 기능 저하증

갈색 세포종

글루카고노마

감염

거대 세포 바이러스 감염

콕사키 바이러스 B

약물

글루코코르티코이드

갑상선 호르몬

β- 아드레날린 작용제

스타틴

 

2023.11.07 - [오늘의건강] - 당뇨병의 유형 징후와 증상 합병증 원인